Борьба с коронавирусом без знаний «механизма обороны» бессмысленна
За последние месяцы в России прошло как минимум два значимых научных
совещания по проблеме COVID-19. Первое было организовано медицинским отделением
РАН, второе - Академией наук совместно с российско-германским Форумом
Коха-Мечникова. И там, и там выступали известные учёные, академики РАН. Но что
интересно: ни там, ни там среди докладчиков не было ни одного иммунолога. При
том, что в РАН более 20 членов-корреспондентов и академиков по специальности
«иммунология». Такое стремление коллег по научному корпусу обсуждать
инфекционную проблему в отрыве от иммунологии не может не вызывать
недоумения.
Между тем, что такое вирусная инфекция? Это процесс, в
котором участвуют двое: сам вирус с его биологическими свойствами и иммунная
система организма, обеспечивающая ответ вирусным антигенам. При этом одни
антигены вируса стимулируют гуморальный иммунный ответ организма (продукцию
антител), другие индуцируют клеточный иммунный ответ (цитотоксические
лимфоциты). Вот тут и кроется самое главное. Выработанные организмом антитела
будут нейтрализовать вирусные частицы, которые находятся вне клеток. Но они не
смогут «достать» вирус, который уже проник внутрь клетки - здесь приоритет
цитотоксических Т-лимфоцитов, так называемых CD8+ Т-клеток, именно они убивают
клетки, заражённые вирусом.
Что из этого следует? Что все
разрабатываемые вакцины против COVID-19 должны иметь целью индуцировать именно
клеточный иммунитет, а определять эффективность вакцины по титру антител у
привитого человека бессмысленно. Этого не просто недостаточно - это ошибочно!
Прочный иммунитет необходимо и возможно создать за счёт клеточного звена
иммунной системы, а не гуморального. Так и только так. У многих вирусов имеются
свои возможности «задавить» активность иммунной системы, не дать возможность тем
же цитотоксическим лимфоцитам убивать заражённые клетки. Есть основания думать,
что новый коронавирус SARS-CoV-2 как раз из их числа, поскольку он индуцирует
супрессию иммунитета.
Теперь несколько слов о профилактике COVID-19. Ещё
в апреле 2020 года в «Медицинской газете» была опубликована статья о
необходимости обратить внимание на мероприятия по мягкой стимуляции иммунной
системы у лиц пожилого возраста, как наиболее уязвимой когорты. В сентябре там
же были опубликованы конкретные предложения новосибирских учёных-иммунологов по
решению данной задачи.
И что, Минздрав России прислушался? Увы, нет.
Между тем, я уверен: разрабатывать методические рекомендации по неспецифической
иммунопрофилактике должны иммунологи. Поэтому лучше всего поручить формирование
таких рекомендаций профессиональным сообществам, которых в нашей стране два:
Российское научное общество иммунологов (РНОИ) и Российская ассоциация
клинических иммунологов (РАКИ).
Создать условия для повышения «иммунной
резистентности» организма можно весьма простыми средствами, в том числе, путём
восполнения дефицита определённых витаминов и микроэлементов, иммуномодулирующие
свойства которых научно и клинически доказаны. Но предлагать все эти средства
для применения, обосновав каждое слово, должны и могут только учёные-иммунологи
и иммунологи-клиницисты. В противном случае любая федеральная методичка по
профилактике коронавирусной инфекции рискует превратиться просто в перечень
препаратов, которые кто-либо пытается продвинуть на российский
рынок.
Владимир КОЗЛОВ,
научный руководитель НИИ
фундаментальной и клинической иммунологии, академик РАН,
г.Новосибирск.