Академику Палееву Николаю Романовичу - 95 лет!

Николай Романович Палеев родился 15 мая 1929 года в семье военнослужащего. Первые дни войны его отец встретил в Белоруссии — командир бригады, он с небольшим отрядом, болотами, пробивался к разрозненным частям Красной армии, был ранен и лишь после госпиталя смог найти свою семью в эвакуации в Томске. В 12 лет Николай стал главным в семье, а в 13 лет уже трудился на заводе, получал рабочие карточки на питание, которые помогали кормить всю семью: мать, двух младших братьев и сестру. В 1944 году после очередного тяжелого ранения отец был назначен начальником военного училища в Вильнюсе, и семья переехала в Латвию.

В 1946 году Н.Р. Палеев поступил на Медицинский факультет Вильнюсского государственного университета. Был комсомольским активистом и возглавил комиссию центрального комитета комсомола Литвы по организации колхозов. В студенческие годы был чемпионом республики Литвы по фехтованию. В 1949 году его отец получил новое назначение, семья переехала в Москву — Н.Р. Палеев перевелся в «I МОЛМИ им. И.М. Сеченова», который окончил в 1953 году. По распределению его оставляли для работы в системе 4-ого Главного Управления при Минздрава СССР, однако он сам попросил комиссию по распределению направить его в Заполярье, где его назначили главным врачом больницы Главного управления Северного морского пути Министерства морского флота (Главсевморпуть) в селе Таймылыр Республики Саха (Якутия). Там он в свои 24 года был и терапевтом, и хирургом, и акушером-гинекологом, и педиатром, и невропатологом, и психиатром всего Заполярья, выполнял и обязанности инженера-метеоролога.

В 1954 году Н.Р. Палеев в качестве врача и метеоролога принял участие в составе первой смены первой успешной послевоенной экспедиции «Северный полюс-4» (СП-4) — советской научно-исследовательской дрейфующей станции, которая стартовала одновременно с дрейфующей станцией «Северный полюс-3». Экспедиции готовили Академия наук СССР, Главсевморпуть и выдающийся советский исследователь Арктики, руководитель станции «Северный полюс-1» Иван Дмитриевич Папанин.

В экстремальных условиях Арктики проявился интерес Н.Р. Палеева к научно-исследовательской работе — он начал изучать адаптацию организма человека к экстремальным погодным условиям. Через год дрейфа на льдине зимовщики вернулись на Большую землю, Н.Р. Палеев был награжден званием «Почетный полярник». Опыт, полученный в Арктике, определил его участие в покорении Антарктики. В 1955 году Советское правительство приняло решение о проведении масштабной антарктической экспедиции в рамках Международного геофизического года (1957 г.), был утверждён проект 1-й Комплексной антарктической экспедиции под научным руководством Академии наук СССР, подготовка и техническое оснащение было поручено Главному управлению Северного морского пути Министерства морского флота. Так в 1955-1957 гг. Н.Р. Палеев участвовал в 1-й Комплексной антарктической экспедиции в качестве врача и инженера-метеоролога. В условиях экстремальных холодов, 70-х градусных морозов, продолжил изучать процесс адаптации человека к экстремальным климатическим условиям. В обеих экспедициях он наблюдал изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений, содержания в крови аскорбиновой кислоты, витамина В1, проводил термометрию и многие другие измерения. На основании этих сравнительных исследований им была разработана теория акклиматизации, он раскрыл сущность адаптационных и дизадаптационных изменений организма человека, предложил эффективные методы профилактики и лечения дизадаптационных нарушений.

В 1958 году, по возвращении из экспедиции, Н.Р. Палеев поступил в аспирантуру Института терапии АМН СССР, где состоялось его знакомство с выдающимся советским врачом-ученым, академиком СССР А.Л. Мясниковым. Дальнейшие годы работы с Александром Леонидовичем, его клинические разборы, обходы больных выступления на ученых советах, как считает Н.Р. Палеев, сделали из него клинициста, сформировали врачебное мышление.

В 1961 году Н.Р. Палеев защитил кандидатскую диссертацию «Влияние климата центральной Арктики и Антарктиды на организм человека», в которой было показано, что во время адаптации к экстремальным климатическим условиям происходит перенапряжение вегетативной нервной системы, особенно ее симпатического отдела. Поэтому при передаче нервного импульса идет перерасход нейромедиаторов, в частности катехоламинов. А их восстановление осуществляется с помощью аскорбиновой кислоты. Таким образом, вместе с истощением симпатической нервной системы развивается острый эндогенный гиповитаминоз витамина С. Если его своевременно корригировать введением высоких доз витамина, никаких серьезных нарушений в состоянии здоровья наблюдаться не будет. В противном случае у человека появляются гипотония, нарушения со стороны ЖКТ, развиваются другие функциональные нарушения.

В 1961-1969 гг. Н.Р. Палеев работает ассистентом, а затем доцентом Кафедры госпитальной терапии «I МОЛМИ им. И.М. Сеченова». Его учениками были такие выдающиеся российские ученые-медики как академик РАН Лео Антонович Бокерия, академик РАН Виктор Александрович Тутельян. Н.Р. Палеев принял участие в разработке электрорентгенографической аппаратуры и первым в мировой практике применил метод электрорентгенографии в клинике внутренних болезней, педиатрии, урологии и других областях клинической медицины.

В 1968 году Н.Р. Палеев защитил докторскую диссертацию «Возможности электрорентгенографии в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания». В 1973 году за разработку и внедрение нового высокоинформативного метода электрорентгенографии, требующего минимум времени (2 мин.) и средств (обычная бумага вместо рентгеновской пленки), который мог применяться в любых условиях, в том числе полевых — ему была присуждена Государственная премия СССР.

В 1969-2010 гг. Н.Р. Палеев руководил терапевтической клиникой Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского (МОНИКИ). В 1990-2019 гг. — заведующий Кафедрой терапии факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского. В 1992-2010 гг. — заведующий Кафедрой пульмонологии с курсом фтизиатрии Факультета послевузовского профессионального образования (ППО) врачей ММА им. И.М. Сеченова. С 1986 года — руководитель академической научно-исследовательской группы.

В 1986 году избран член-корреспондентом АМН СССР, в 1988 году — академиком АМН СССР, c 2013 года академик РАН — Отделение медицинских наук.

Академик РАН Н.Р. Палеев — один из крупнейших терапевтов страны, ученый-клиницист с мировым именем.

Основными направлениями научно-исследовательской работы Н.Р. Палееева стали некоронарогенные заболевания миокарда, хронические неспецифические заболевания легких, легочная гипертензия, экстракорпоральные методы лечения, аритмии сердца, разработка новых методов диагностики и лечения. Им разработаны и внедрены в практику способы определения объема крови в малом круге кровообращения, определения регионарной перфузии легких, объемной скорости церебрального кровотока, метод бифункционального мониторирования и многие другие.

Проведенные под руководством Н.Р. Палееева клинические, иммунологические, биохимические, патоморфологические рентген-радиологические, функциональные исследования позволили раскрыть многие патогенетические механизмы некоронарогенных заболеваний миокарда. Результатом комплексного изучения Н.Р. Палеевым патогенеза одного из наиболее частых осложнений некоронарогенных заболеваний миокарда — сердечной недостаточности явилось внедрение в клиническую практику рефрактерина и энергостима, первый из которых — хорошо сбалансированное инотропное средство, эффективно восстанавливающее функционирование всех систем, ответственных за акт сокращение-расслабление, второй — антигипоксическое средство. Изучена терапевтическая эффективность милдроната при лечении больных миокардитом.

В области кардиологии приоритетными для Н.Р. Палееева стали исследования некоронарогенных заболеваний миокарда, аритмий, симптоматических гипертензий. Важные результаты получены при изучении частых осложнений НЗМ — сердечной недостаточности и аритмий, предложены методы их диагностики и лечения. Результатом экспериментальных и клинических исследований патогенеза бронхиальной астмы являлось успешное применение при её гормонозависимой и гормонорезистентной формах квантовой гемотерапии, позволившей у больных гормонзависимой бронхиальной астмой более чем в два раза снизить дозу преднизолона, восстановить чувствительность к стероидам при гормонрезистентной ее форме.

В области некоронарогенных заболеваний миокарда Н.Р. Палеевым значительно углублены знания этиологии и патогенеза, клиники и течения миокардитов, кардиомиопатий, миокардиодистрофий. В качестве компонента диагностического алгоритма при миокардите разработан набор поверхностных маркеров лимфоцитов периферической крови, позволяющий комплексно оценить заинтересованность основных звеньев иммунной системы в патологическом процессе. Им установлено, что одним из предрасполагающих факторов к развитию тяжелого повреждения миокарда, а также к рецидивирующему течению миокардита является повышение каталитической активности аутоантител к ДНК и кардиомиозину. Открыт ряд других иммунных звеньев патогенеза миокардитов, что намного повысило возможности их ранней диагностики и прогнозирования исходов.

Н.Р. Палеевым открыта патогенетическая связь между глубокой миокардиодистрофией и аллергическим повреждением миокарда, когда в качестве пускового фактора выступают органеллы лизированных миокардиоцитов. Разработаны и внедрены в широкую медицинскую практику новые методы диагностики и лечения этих заболеваний, способы исследования гемодинамики, лечения и профилактики различных форм аритмии сердца (медикаментозная профилактика суправентрикулярных тахикардий, лечение парасистолий амиодароном и др.).

Н.Р. Палеевым описан феномен раздельного возбуждения камер сердца, в основе которого лежит продольная интермиттирующая блокада межпредсердной или межжелудочковой перегородки функционального характера. Предложен метод профилактики суправентрикулярной тахикардии. Разработан метод определения поздних потенциалов желудочков при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Впервые проанализированы характер и частота возникновения аритмий, их зависимость от наличия поздних потенциалов желудочков у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда.

Помимо сердечной недостаточности, некоронарогенные заболевания миокарда часто осложняются нарушениями ритма сердца, многие из которых представляют реальную угрозу для жизни больных — это важная составная часть исследований некоронарогенных заболеваний миокарда, проводящихся Н.Р. Палеевым. В самостоятельное нарушение ритма активной гетеротопии выделена парасистолия, в основе которой лежит повышенный патологический автоматизм, открыт способ эффективного лечения ее амиодароном, предложен метод профилактики суправентрикулярной тахикардии, ряд других методов диагностики и лечения.

Им изучены механизмы развития, предложены эффективные методы профилактики и лечения разных форм аритмий сердца (парасистолии, феномен полной межжелудочковой блокады, суправентрикулярная тахикардия и др.). Изучение патогенетических механизмов развития хронических неспецифических заболеваний легких позволило Н.Р. Палееву предложить новые методы лечения этих заболеваний, в том числе квантовую гемотерапию гормонзависимой и гормонрезистентной бронхиальной астмы.

Особую актуальность приобрела проблема психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней. изучаются нарушения ритма сердца, терапевтическая эффективность квантовой гемотерапии, проблемы психосоматики и соматопсихиатрии и др. С 1991 года под руководством Н.Р. Палеева проводятся совместные с учеными МНИИ психиатрии комплексные исследования по раннему выявлению непсихотических расстройств при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, гипертонической болезни. Полученные данные позволяют сделать вывод, что ранняя диагностика, своевременно начатое лечение психических нарушений у соматических больных помогают решить проблему их физической, психической и социальной адаптации.

Экспериментальные и клинические исследования позволили Н.Р. Палееву разработать и внедрить в клиническую практику метод облучения крови синим светом для лечения больных миокардитом, артериосклерозом сосудов нижних конечностей.

В последние десятилетия на первое место среди пульмонологических проблем жизнь выдвинула бронхиальную астму. Она стала ведущей проблемой и пульмонологов МОНИКИ, сотрудников кафедры пульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, была привлечена к этим исследованиям и академическая научно-исследовательская группа Н.Р. Палеева. Совместно с учеными Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) были изучены особенности течения и лечения больных бронхиальной астмой женщин в период менопаузы. Изучено негативное влияние менопаузы на течение бронхиальной астмы; установлено, что заместительная гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами благоприятно влияет на течение не только климактерического синдрома, но и бронхиальной астмы.

Важные результаты получены Н.Р. Палеевым при изучении патогенеза бронхиальной астмы, что позволило предложить ряд новых, патогенетически обоснованных методов ее лечения. Так, внедрен в практику метод квантовой гемотерапии гормонозависимой и гормонорезистентной форм бронхиальной астмы, позволяющий снизить дозу преднизолона у больных гормонозависимой формой болезни более чем вдвое, восстановить чувствительность к стероидам при гормонорезистентной форме, открыта роль калликреин-кининовой системы в патогенезе пневмонии.

Н.Р. Палевым и Л.И. Ковалевой создана классификация парасисчтолий, открыт способ эффективного лечения ее кордароном. Установлен патогенез экстрасистолии, что позволило рассматривать ее как пассивную гетеротопию, неспособную к созданию ритма и, следовательно, неспособную переходить в парасистолию. Разработана классификация экстрасистолий. Раскрыт механизм бигеминии. Предложен метод диагностики парасистолии сцепленного типа и метод дифференциальной диагностики парасистолии с экстрасистолией и возвратной тахикардией с помощью функциональных проб (с физической нагрузкой и атропином).

Блестящий диагност — за более чем полвека врачебной деятельности излечил многие тысячи больных.

Более 70 лет Н.Р. Палеев посвятил клинической медицине, из них более 55 лет проработал в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский и клинический институт им. М.Ф. Владимирского».

Н.Р. Палеев стал основателем терапевтической школы, отличающейся симбиозом клиники, патофизиологии, биохимии, иммунологии, морфологии, что обеспечивает глубокое проникновение в механизмы развития болезней и, как результат, открытие новых методов диагностики и лечения — под его руководством выполнено 30 кандидатских и 12 докторских диссертаций

Им опубликовано около 700 научных работ, из которых 33 — монографии, более 50 учебников, учебных пособий и пособий для врачей, руководства, справочники, имеет 36 свидетельств об изобретениях и патентов, проведена разработка и внедрение в практику 6 классификаций. Его научные труды широко известны и в нашей стране, и за рубежом

С 1984 по 2008 гг. Н.Р. Палеев был главным редактором издательства «Медицина», главным редактором «Медкниги», членом редколлегии Большой Российской и Большой Медицинской энциклопедий, членом научно-экспертного совета Новой Российской энциклопедии, членом редколлегий журналов «Кардиология» и «Альманах клинической медицины», трех зарубежных журналов. Медицинская общественность в особую заслугу ставит Н.Р. Палееву издание крупнейших, а по некоторым направлениям и первых российских руководств по сердечно-сосудистой хирургии, пульмонологии, акушерству и гинекологии, педиатрии, инфекционным болезням.

Почетный профессор МОНИКИ. Является почетным членом Югославской академии наук и искусств, Сербской медицинской академии, почетным профессором Римского, Белградского, Приштинского университетов, членом Ученого совета Международного университета «Кампус-Био-Медико» (Италия), членом и консультантом Центра легочной гипертензии и международного совета «Бежанийска Коса» (Сербия).

В 2010-2012 гг. был академиком-секретарем Отделения клинической медицины РАМН, член Научного совета по проблемам медицинского энциклопедического творчества и терминоведения.

Н.Р. Палеев — выдающийся российский ученый, врач, Заслуженный деятель науки РФ. Лауреат Государственной премии СССР. Награжден орденом Трудового Красного Знамени, орденом «За заслуги перед отечеством» III и II ст., орденом «За честь, доблесть, созидание, милосердие», орденом «Ивана Калиты» I степени, медалью «За трудовую доблесть», медалью «За заслуги перед Отечественным здравоохранением» и другими медалями. Лауреат премии им. Д.Д. Плетнева Московского городского научного общества терапевтов. Награжден ведомственными наградами Министерства здравоохранения РФ, Правительств Московской и Калужской областей, удостоен звания «Почетный полярник», звания «Почётный работник морского флота». Отмечен Высшей наградой Республики Сербия и Черногория — орденом «Немани», Международной премией «Мэтр мировой медицины».