Академик РАН Владимир Чехонин: «Правильное старение — особый вид культуры личности»
26.03.2024
Каждый четвёртый россиянин к 2030 году будет считаться пожилым, заявила главный внештатный гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. И.Н. Пирогова член-корреспондент РАН Ольга Ткачёва, выступая на научном совете РАН.
О том, как старение населения влияет на экономическую ситуацию в России и что надо делать для профилактики и лечения возрастных заболеваний, снижающих трудоспособность, «Эксперт» поговорил с заместителем президента Российской академии наук академиком Владимиром Чехониным.
— Насколько старение населения в нашей стране и в мире является проблемой для общества и влияет на экономическую ситуацию в целом?
— В России, как и во многих государствах мира, старение населения становится серьёзным вызовом для национальной экономики, особенно из-за роста числа заболеваний, связанных с возрастными изменениями. Эти болезни влекут за собой ряд экономических проблем, в том числе увеличение расходов на здравоохранение, сокращение рабочей силы и уменьшение производительности. Как мы помним, в стране установлен показатель — повысить ожидаемую продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г. По итогам 2023 г. она составила 73,4 года. Важно понимать, что на современном этапе Россия — это страна, в которой рост продолжительности жизни фиксируется не за счёт снижения детской смертности, а за счёт увеличения продолжительности жизни в пожилом возрасте. Что естественно, сопровождается увеличением доли людей со сниженным функциональным статусом, то есть невозможностью полноценно трудиться. Заболевания, связанные с возрастом, — сердечно-сосудистые патологии, диабет, различные формы деменции, онкологические заболевания и болезни суставов требуют дорогостоящего долгосрочного лечения и ухода. Это создаёт давление на государственный бюджет и систему здравоохранения, требует увеличения финансирования на медицинское обслуживание и социальное обеспечение. С увеличением доли пожилых людей в обществе сокращается доля трудоспособного населения, а производительность труда снижается. Кроме того, уход за пожилыми членами семьи в большинстве случаев ложится на плечи работающих взрослых, что также может отрицательно сказаться на их профессиональной деятельности и производительности.
— Какие заболевания негативно влияют на трудоспособность пожилого населения?
— Очевидно, что наиболее опасные — онкологические заболевания и нарушения сердечно-сосудистой системы. Длительные больничные, отсутствие на работе и утрата способности выполнять прежний объём задач влияют на производительность труда. Кроме того, преждевременная смерть в результате этих заболеваний приводит к потере опытных и квалифицированных сотрудников, что также наносит ущерб экономике. Помимо прямых медицинских расходов, увеличение числа пожилых людей и связанных с возрастом заболеваний требует дополнительных затрат на социальное обеспечение. В условиях ограниченных ресурсов это может привести к увеличению налоговой нагрузки на работающее население и перераспределению средств из других областей, таких как образование и инфраструктура, в пользу социального обеспечения. Еще одна серьёзная проблема у пожилого населения — когнитивные нарушения. Надо понимать, что в мире 70% возрастных проблем связаны с болезнью Альцгеймера. Такие люди зачастую не могут себя идентифицировать в обществе. Я вам пример приведу: в Японии у 15% пожилых людей, достигших возраста 80 лет, диагностируется болезнь Альцгеймера. В современном обществе эта болезнь стала ведущей причиной деменции, до 50% людей в мире, страдающих деменцией, болеют именно болезнью Альцгеймера.
— Что надо делать, чтобы эффективно противостоять возрастным болезням?
— Лечение всех этих заболеваний во всем мире, в том числе и в России, находится в прямой связи с эффективностью диагностики. Вот, к примеру, ведущие иностранные компании в обязательном порядке заставляют своих сотрудников обследоваться каждый год, проходить диспансеризацию. Особенно это касается людей в предпенсионном возрасте. Не прошедших диспансеризацию просто не допускают к работе. Раньше у нас в стране, я имею в виду Советский Союз, было очень серьёзное отношение к данному вопросу. Надеюсь, что мы в России к этому тоже вернёмся.
Что даёт диспансеризация? Благодаря ранней диагностике медики могут заметить даже незначительные изменения в организме. На сегодняшний день актуализируется важность такого подхода в области онкологии. Необходимо разработать и внедрить систему профилактических осмотров, целью которой будет раннее выявление опухолей. Успешная реализация такой системы существенно способствует решению задачи оперативного начала лечения заболевания. Это, несомненно, сделает лозунг «рак — не приговор» ещё более обоснованным.
— Разве начатая в России в 2010-х года программа диспансеризации не приносит положительные результаты?
— К сожалению, пока в России нет обязательной диспансеризации. Обязательные мероприятия, которые гарантировали бы всестороннее медицинское обследование для каждого жителя нашей страны, фактически сегодня не реализованы. Мое убеждение заключается в том, что внедрение таких мер должно произойти без промедления. Особенно важно это для противодействия онкологическим заболеваниям, где, как известно, ранняя диагностика означает почти 100% победу над раком.
В наши дни существуют разработанные методики и подходы к диагностике раковых заболеваний на ранних стадиях для разнообразных мест их возникновения. Ранняя диагностика рака открывает двери к использованию широкого спектра хирургического, химиотерапевтического и радиационного лечения.
— Какие научные направления в лечении сложных возрастных заболеваний вы бы отметили как потенциально эффективные?
— Учёные по всему миру прилагают усилия в борьбе с болезнью Альцгеймера, разрабатывая новые методы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания. Сейчас есть два метода диагностики болезни Альцгеймера. Во-первых, позитронно-эмиссионная томография с использования радиофармпрепаратов. Это сложное исследование, но мы его в России постепенно внедряем. И во-вторых, анализ биомаркеров в цереброспинальной жидкости.
В области лечения болезни Альцгеймера научное сообщество сосредотачивается на разработке лекарств, способных не только замедлить прогрессирование заболевания, но и восстановить уже утраченные когнитивные функции. Эта работа включает в себя исследования молекул, целенаправленно воздействующих на амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки в мозге, которые считаются одной из главных причин развития болезни. Кроме того, ведётся разработка вакцин, направленных на устранение патологических белков, и методов генной терапии, которые могли бы корректировать генетические факторы риска.
Помимо непосредственно медицинских подходов, учёные также активно занимаются изучением образа жизни и факторов окружающей среды, которые могут снизить риск развития болезни Альцгеймера. Ведутся исследования влияния диеты, физических упражнений, когнитивной активности и социального взаимодействия на здоровье мозга. Эти данные используются для создания комплексных программ профилактики, направленных на улучшение качества жизни людей в группе риска и минимизацию вероятности развития болезни.
— Насколько эффективны современные способы лечения онкологических заболеваний?
— Мне трудно утверждать о наступлении «золотого века» в борьбе с раком. Однако стоит отметить, что в нашей стране есть значительные достижения в области так называемой таргетной терапии онкозаболеваний. Этот метод заключается в использовании специализированных медикаментов и диагностических средств, которые с помощью систем транспортировки направляются прямиком к зоне опухоли. Общеизвестно, что системное введение лекарства требует его концентрации, превышающей необходимую для ликвидации опухолевого очага, в 100–150 раз и более. В результате применение препаратов, нацеленных на уничтожение опухолевых клеток, неизбежно влекло за собой серьезные побочные эффекты. Появление же первых инноваций в области таргетных медикаментов позволило направлять диагностические и лечебные средства прямо к целевым клеткам, что существенно повысило результативность как диагностики, так и лечения.
Приведу примеры — появился таргетный препарат на основе лютеция-177, его уже внедрили в России для исцеления рака простаты. С помощью микрокапсул с еще одним изотопом — иттрия-90, мы научились лечить метастатические поражения печени.
Конечно, во всем мире пока ещё, — подчеркну, пока, — нет средства борьбы со старостью.
Нам нужно добиться замедления старения, чтобы профилактика отдельных заболеваний начиналась как можно раньше, а период старости был связан как можно дольше с высоким качеством жизни. Правильное старение — особый вид культуры личности, старение не должно быть обвальным, тяжёлым для организма. Мы хотим сделать так, чтобы человек наслаждался своей старостью, а не просто доживал отпущенный ему срок в болезнях и страданиях.
Текст: Андрей Кибернович.
Источник: «Эксперт».